发布于 2026-09-27
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肺炎常见表现为发热（体温多在38℃以上）、咳嗽（初期干咳为主，后期可咳脓痰）、呼吸急促（成人静息时＞20次/分，儿童＞25次/分），部分患者伴随胸痛、乏力、肌肉酸痛，严重时出现呼吸困难、意识模糊。不同人群症状有差异，婴幼儿可能仅表现拒奶、精神差，老年人症状常不典型。
##一、呼吸道核心症状
发热：多为持续高热（39~40℃），部分肺炎链球菌感染可伴寒战，抗生素治疗后2~3天体温下降。
咳嗽咳痰：早期干咳，随病情进展出现白色黏液痰或黄色脓痰，厌氧菌感染时痰有臭味。
##二、全身症状与体征
呼吸异常：胸部听诊可闻及湿啰音（水泡音），重症者出现鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。
全身表现：乏力、食欲减退，儿童可伴呕吐、腹泻，老年人易出现意识模糊、血压下降等感染性休克表现。
##三、不同类型肺炎的特殊表现
细菌性肺炎：起病急，高热伴铁锈色痰（肺炎链球菌感染典型表现）。
病毒性肺炎：初期类似普通感冒，后期出现高热不退、呼吸困难，流感病毒肺炎可伴肌痛。
支原体肺炎：低热或中度发热，刺激性干咳为突出症状，儿童可伴皮疹、关节痛。
##四、高危人群警示信号
婴幼儿：拒乳、哭闹不安、口唇发绀，需警惕支气管肺炎。
老年人：意识淡漠、嗜睡，即使体温正常也可能为重症肺炎。
基础疾病患者：糖尿病、心脏病患者出现新发咳嗽或原有症状加重，需排查肺炎。
参考文献：
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[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1123-1145.
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