发布于 2026-09-27
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失眠症是一种以持续或反复入睡困难、睡眠维持障碍或早醒为特征，持续时间≥1个月的慢性睡眠障碍，常伴随日间功能受损（如疲劳、注意力下降），需通过行为干预或药物治疗改善。
一、按病因分类
1.慢性失眠：与心理压力、慢性疾病（如高血压、糖尿病）、生活习惯（如熬夜、咖啡因摄入）相关，病程≥6个月。
2.急性失眠：由突发应激事件（如亲人离世、手术）引发，通常持续数天至1周，若未及时干预可能转为慢性。
二、按症状表现分类
1.入睡困难型：躺下30分钟以上无法入睡，多见于中青年压力群体。
2.睡眠维持困难型：夜间频繁醒来（≥2次），总睡眠时间＜6小时，常见于老年人或焦虑患者。
3.早醒型：凌晨3-5点醒来后无法再次入睡，伴随晨醒后情绪低落，与抑郁症关联密切。
三、特殊人群注意事项
1.儿童青少年：避免睡前使用电子设备，建议固定作息（如21：30前入睡），低龄儿童（＜6岁）慎用非苯二氮?类药物。
2.孕妇：需增加优质蛋白摄入（如鸡蛋、牛奶），避免夜间大量饮水，严重失眠应咨询产科医生。
3.老年人：睡前1小时避免进食，可通过泡脚（40℃左右温水）改善血液循环，优先选择褪黑素受体激动剂（需排除肝肾功能不全禁忌）。
四、非药物干预核心策略
1.认知行为疗法（CBT-I）：通过调整对睡眠的负面认知（如"必须睡够8小时"），建立规律睡眠节律。
2.环境优化：保持卧室温度18-22℃，湿度50%-60%，使用遮光窗帘和白噪音机屏蔽干扰。
3.生活方式调整：晚餐避免辛辣/酒精，下午3点后不摄入咖啡因，每周3-5次30分钟中等强度运动（如快走、瑜伽）。
五、药物治疗原则
1.短期失眠（＜2周）：可使用非苯二氮?类镇静催眠药（如唑吡坦），连续使用不超过4周。
2.慢性失眠：优先选择褪黑素受体激动剂（如雷美替胺），或具有镇静作用的抗抑郁药（如曲唑酮），需在精神科医生指导下使用。
3.禁忌人群：严重睡眠呼吸暂停综合征患者禁用苯二氮?类药物，哺乳期女性慎用所有镇静催眠药。
