发布于 2026-09-27
5608次浏览
急性胆囊炎典型症状为右上腹剧痛、发热、恶心呕吐，常伴右上腹压痛和肌紧张，严重时可出现黄疸或感染性休克。
##一、右上腹疼痛（最典型症状）
疼痛多为突发性绞痛，常因饱餐或油腻饮食诱发，位置固定于右上腹（右侧肋骨下缘），可放射至右肩或背部。疼痛程度剧烈，持续1~5小时不等，发作期间患者常辗转不安，被迫保持弯腰屈膝体位缓解痛苦。部分患者疼痛会逐渐转为持续性胀痛，提示炎症加重或胆囊化脓。
##二、消化道症状
恶心呕吐：约70%患者出现恶心，半数伴随呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可呕吐胆汁。呕吐后腹痛常无明显缓解。
食欲减退：因胆道梗阻影响胆汁排泄，患者进食后易出现腹胀、厌油，甚至拒绝进食。
便秘或腹泻：部分患者因炎症刺激肠道功能紊乱，出现排便习惯改变，表现为便秘或稀便。
##三、全身炎症反应
发热：多数患者出现低热（37.5~38.5℃），若胆囊化脓或坏疽，体温可升至39℃以上，伴寒战。
寒战：化脓性胆囊炎患者常出现典型"寒战-高热"表现，提示细菌感染加重。
脱水与乏力：持续呕吐和进食减少可导致脱水，表现为口干、尿少、皮肤弹性差，伴随全身乏力、精神萎靡。
##四、特殊体征与并发症表现
Murphy征阳性：按压右上腹时疼痛加剧，松手瞬间疼痛更明显，是胆囊炎特征性体征。
黄疸：仅约10%~20%患者出现，多因胆总管结石嵌顿或炎症波及胆管所致，表现为皮肤、巩膜黄染。
并发症提示：若出现右上腹包块、血压下降、意识模糊，需警惕胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎或感染性休克，需紧急就医。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：465-470.
[2]国家卫生健康委员会.中国急性胆囊炎诊疗指南（2020年版）[J].中华消化外科杂志，2020，19(8)：705-710.
[3]吴勉华，王新月.中医内科学（第10版）[M].北京：中国中医药出版社，2016：115-118.
