发布于 2026-09-27
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无创呼吸机适用于多种呼吸功能障碍情况，也存在部分不适用人群，使用前需由专业医生评估。
##一、无创呼吸机的适应症
###1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期
适用情况：表现为呼吸困难加重、咳嗽咳痰增多、血氧下降（血氧饱和度＜88%）的患者，无严重意识障碍或气道分泌物过多时可优先使用。
作用机制：通过持续正压通气改善肺泡通气，减少呼吸肌疲劳，降低二氧化碳潴留风险。
###2.心源性肺水肿
适用情况：急性左心衰竭引发的呼吸困难，表现为夜间憋醒、咳粉红色泡沫痰，且不适合气管插管时。
注意事项：需配合利尿剂等药物使用，监测血压变化以防过度通气导致血压下降。
###3.睡眠呼吸暂停综合征
适用情况：中重度阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者，或中枢性睡眠呼吸暂停合并低氧血症者。
儿童适用：严重腺样体/扁桃体肥大导致睡眠呼吸暂停的儿童，可作为术前过渡治疗。
##二、无创呼吸机的禁忌症
###1.绝对禁忌症
心跳呼吸骤停（需紧急气管插管）；
血流动力学不稳定（如休克、严重心律失常）。
###2.相对禁忌症
气道分泌物多且排痰障碍（需定期吸痰）；
严重意识障碍（GCS评分＜8分）；
面部创伤、畸形或近期上消化道出血；
胸腹部大手术后（恢复期内）。
##三、使用注意事项
使用前需清洁面部，选择合适面罩（鼻罩/口鼻罩）并固定稳妥，避免漏气影响疗效。儿童使用需根据年龄选择小儿专用面罩，密切观察血氧、心率变化，出现烦躁、发绀等症状时立即停用并联系医生。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会.无创正压通气临床应用专家共识(2019)[J].中华结核和呼吸杂志，2019，42(12)：897-904.
[2]中国医师协会急诊医师分会.心源性肺水肿急诊诊疗流程专家共识[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：623-627.
[3]《儿科呼吸病学》(第6版)：儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊疗规范[M].人民卫生出版社，2021：187-192.
