发布于 2026-09-27
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抑郁症检查需综合评估心理量表、生理指标及病史采集，通过汉密尔顿抑郁量表等工具量化症状，结合血液检查排除甲状腺疾病等躯体病因，必要时进行影像学检查。
##一、心理量表评估
标准化量表：采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、贝克抑郁问卷（BDI）等工具，由专业人员或自评完成，通过评分判断抑郁严重程度。
适用场景：首次就诊时必做，可区分抑郁情绪与抑郁症，量表结果需结合临床观察综合判断。
##二、生理指标检测
基础检查：血常规、甲状腺功能（TSH、T3、T4）排除贫血、甲亢/甲减等躯体疾病，血糖血脂评估代谢状态。
神经内分泌：皮质醇节律检测辅助判断应激反应异常，必要时进行性激素六项检查以排查内分泌紊乱。
##三、病史与症状采集
症状追踪：详细记录情绪低落、兴趣减退等核心症状持续时长（≥2周），伴随睡眠障碍、食欲变化等躯体表现。
家族史调查：询问一级亲属是否有抑郁或双相障碍病史，遗传因素占比约30%~40%（《中华精神科杂志》2021年研究）。
##四、特殊人群检查
青少年：需结合发育评估，排除学业压力、家庭环境等社会心理因素，必要时进行脑电图检查排除脑电活动异常。
老年患者：重点排查脑血管病、帕金森等躯体疾病引发的继发性抑郁，需增加头颅CT/MRI检查。
##五、鉴别诊断检查
排除器质性疾病：怀疑脑肿瘤或代谢性脑病时，进行头颅MRI、脑脊液检查；慢性疼痛患者需排查风湿免疫性疾病。
心理评估补充：对有自杀倾向者，采用自杀风险评估量表（如C-SSRS），必要时结合认知行为疗法（CBT）评估。
参考文献：
[1]中华医学会精神医学分会.中国抑郁障碍防治指南(第二版)[J].中华精神科杂志，2015，48(2)：134-138.
[2]世界卫生组织.ICD-11精神与行为障碍分类[M].日内瓦：WHO出版社，2018：234-240.
[3]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，2015：56-68.
