发布于 2026-09-27
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肺栓塞主要由血液在深静脉形成血栓并脱落，随血流阻塞肺动脉及其分支引起，长期卧床、手术史、肿瘤等是高危因素。
##一、血栓形成与脱落（核心病因）
深静脉血栓（DVT）是肺栓塞的主要来源，血液在下肢深静脉（如股静脉、腘静脉）因血流缓慢、血液高凝或血管壁损伤形成血栓。当血栓脱落并随血流进入肺动脉时，就会引发肺栓塞。长期卧床（如术后制动）、久坐（如长途旅行）会减慢血流速度，增加血栓风险。
##二、高危因素叠加（诱发条件）
遗传性因素：少数人因凝血功能基因变异（如V因子Leiden突变），血液易凝固，即使无明显诱因也可能发病。
疾病与手术：恶性肿瘤（肿瘤细胞释放促凝物质）、严重感染、骨折（脂肪/骨髓进入血管）、大型手术后（血管内皮损伤）等情况，会显著提高血栓形成概率。
生活方式：肥胖、长期吸烟、高龄（＞65岁）会损伤血管内皮，降低纤溶能力，成为血栓形成的“助推器”。
##三、特殊人群风险（需重点关注）
孕妇因孕期激素变化（雌激素升高）、子宫压迫静脉，血栓风险是常人的5~10倍；长期口服避孕药（含雌激素）女性需注意监测凝血指标；久坐办公室人群、长途货车司机等“静态生活者”，需每1~2小时起身活动，避免血液淤积。
##四、预防与应急（关键措施）
基础预防：高危人群可穿医用弹力袜，避免久坐久站，适当补充水分（每天1500~2000ml）。
药物干预：术后患者可遵医嘱使用低分子肝素抗凝，严禁自行服用任何抗凝药物。
症状识别：突发胸痛、呼吸困难、咯血、晕厥时，需立即拨打急救电话，避免延误抢救时机。
参考文献：
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国肺栓塞诊治与预防指南(2023)[J].中华急诊医学杂志，2023，32(5)：601-612.
[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：108-112.
[3]国家卫生健康委员会.中国血栓性疾病防治指南(2020版)[J].中国循环杂志，2020，35(12)：1161-1174.
