发布于 2026-09-14
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阵发性室上性心动过速是一种突发突止的心律失常，由心脏电传导异常引起，常见于无器质性心脏病人群，也可继发于心脏疾病或电解质紊乱。
一、分类及诱因
1.房室结折返性心动过速：最常见，多因房室结内双径路传导异常，多见于青壮年，女性略多。
2.房室折返性心动过速：由旁路参与，多见于无器质性心脏病者，部分与先天性心脏病相关。
3.房性心动过速：多与器质性心脏病（如冠心病、心肌病）或药物、电解质紊乱有关，老年人群风险较高。
二、临床表现
突发心悸、胸闷、头晕，持续数秒至数小时，可自行缓解或需刺激迷走神经终止。发作时心率150~250次/分钟，节律规则。
三、紧急处理
1.刺激迷走神经：如Valsalva动作（深吸气后屏气、用力呼气）、按压颈动脉窦（需谨慎，避免双侧同时按压）。
2.药物终止：首选腺苷类药物，需在医生指导下使用，禁用于支气管哮喘、房室传导阻滞患者。
四、长期管理
1.生活方式：避免过度劳累、情绪激动，戒烟限酒，控制咖啡摄入。
2.药物预防：β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等可减少发作频率，需个体化选择。
3.射频消融术：适用于频繁发作或药物无效者，成功率高，术后需注意穿刺部位护理。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：婴幼儿发作时需立即就医，避免自行刺激迷走神经，术后需加强监护。
2.孕妇：发作时优先采用物理方法，药物需严格评估风险，避免影响胎儿。
3.老年患者：需排查冠心病、高血压等基础病，射频消融需权衡手术风险。
六、就医提示
若发作频繁（每周≥2次）、持续时间长（＞2小时）、伴随胸痛、晕厥或血压下降，应立即就诊。
