发布于 2026-09-14
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老人痴呆症（阿尔茨海默病）临终阶段通常表现为多系统功能衰竭，核心征兆包括意识障碍、吞咽困难、肢体失能、感染风险升高等，家属需密切观察并做好临终照护准备。
##一、意识状态急剧恶化
患者会出现持续嗜睡或昏睡，对声音、疼痛刺激反应微弱，甚至进入昏迷状态，这是脑功能严重衰退的直接表现。此时需注意保持呼吸道通畅，避免误吸风险。
##二、吞咽与排泄功能丧失
吞咽反射消失导致无法进食进水，需通过鼻饲或静脉营养维持生命；大小便失禁且无法自主控制，皮肤易因长期潮湿引发压疮，需每2小时翻身并保持清洁干燥。
##三、肢体功能完全瘫痪
四肢肌肉萎缩、关节僵硬，无法自主活动，可能出现肢体蜷缩或伸直状态，腱反射消失，病理征阴性。需定期进行肢体被动活动，预防深静脉血栓形成。
##四、并发症集中爆发
多伴随肺部感染（肺炎）、尿路感染、败血症等，表现为高热不退、呼吸困难、血压骤降、心率紊乱。此时应优先选择保守支持治疗，避免有创抢救措施。
##五、生命体征逐渐衰竭
临终前1~2周通常出现呼吸浅慢、血氧饱和度持续低于90%、心率<60次/分或>120次/分，血压难以维持正常范围。家属应与医疗团队共同制定舒适化治疗方案，减轻患者痛苦。
参考文献：
[1]中国老年医学学会阿尔茨海默病分会.中国阿尔茨海默病诊疗指南(2023版)[J].中华老年医学杂志，2023，42(5)：513-520.
[2]NationalInstituteonAging.Alzheimer'sDiseaseandDementia：Diagnosis，Treatment，andCare[R].Bethesda：USDepartmentofHealthandHumanServices，2022.
