发布于 2026-09-14
1482次浏览
子宫内膜异位症的典型表现为进行性加重的痛经、慢性盆腔痛、性交痛，伴随月经异常和不孕。
##一、疼痛症状
###1.痛经与盆腔痛
继发性痛经：月经来潮后数小时开始，持续至整个经期，疼痛程度逐渐加重，可放射至腰骶部、肛门或大腿内侧。
慢性盆腔痛：经期外也可能出现持续性下腹痛，尤其在盆腔检查或性交时加重。
###2.性交疼痛
异位病灶在盆腔腹膜或阴道直肠隔时，性交过程中碰撞刺激病灶，引起深部疼痛，部分患者可伴有肛门坠胀感。
##二、月经异常
经量增多：异位内膜影响卵巢功能，导致激素分泌紊乱，使子宫内膜脱落量增加，经期延长至8~10天。
经期延长：月经周期中点滴出血或淋漓不尽，可能与卵巢黄体功能异常有关，需与子宫肌瘤、内分泌失调鉴别。
##三、不孕与生育障碍
不孕率升高：约30%~50%患者合并不孕，可能因盆腔粘连、输卵管蠕动异常或卵子质量下降所致。
早期流产风险：子宫内膜异位症病灶可能影响胚胎着床环境，临床观察显示合并内异症的孕妇流产率较正常人群高1.5~2倍。
##四、其他特殊表现
卵巢巧克力囊肿：异位内膜在卵巢反复出血形成囊肿，直径多为3~5cm，囊肿破裂时可引发急性腹痛。
肠道症状：异位病灶累及直肠或乙状结肠时，出现周期性腹泻、便秘或便血，易误诊为肠道疾病。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症的诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：609-616.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：272-275.
[3]世界卫生组织.WHO人类生殖健康指南：子宫内膜异位症[R].Geneva：WHOPress，2019.
