发布于 2026-09-14
3224次浏览
脑梗塞是脑部血管被血栓或栓塞堵塞，导致局部脑组织缺血坏死的急性脑血管病，具有高发病率、致残率和致死率特点。
##一、核心病因与病理机制
血栓形成：高血压、糖尿病等基础病引发动脉粥样硬化，血管内皮损伤后血小板聚集形成血栓，堵塞脑血管（《中国缺血性脑卒中防治指南2021》）。
栓塞来源：心脏房颤、瓣膜病等导致的血栓脱落，随血流阻塞脑小动脉（《内科学》第9版）。
危险因素：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等可加速血管病变（中国居民膳食指南2022）。
##二、典型症状与诊断
急性症状：突发一侧肢体无力、言语不清、口角歪斜、视物模糊等，符合「FAST原则」（面部下垂、手臂无力、言语障碍、立即就医）（国家卫健委脑卒中防治指南）。
影像学诊断：头颅CT或MRI可早期发现病灶，发病24小时内CT可能显示低密度影（《神经病学》第9版）。
鉴别要点：需与脑出血、脑肿瘤等鉴别，CT平扫可快速区分缺血性与出血性卒中。
##三、中西医防治策略
西医治疗：发病4.5小时内可溶栓治疗（如rt-PA），抗血小板药物（阿司匹林）、他汀类药物长期服用（《中国缺血性脑卒中诊疗指南2023》）。
中医干预：恢复期可辨证使用补阳还五汤加减（严禁自行服用，必须面诊辨证），配合针灸促进肢体功能恢复（《中医内科学》十四五规划教材）。
生活管理：低盐低脂饮食，规律运动，控制体重，定期监测血压血脂（中国脑卒中防治指南）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国缺血性脑卒中诊疗指南2023[J].中华神经科杂志，2023，56(3)：201-210.
[2]陈灏珠，林果为.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：215-228.
[3]世界卫生组织.全球脑卒中防治指南[R].2021：1-120.
