发布于 2026-09-15
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肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的呼吸道传染病,主要通过飞沫传播,免疫力低下人群更易感染。
病原体特性:结核分枝杆菌是一种需氧菌,对干燥、寒冷抵抗力强,在阴湿环境中可存活数月。其细胞壁含大量脂质,导致繁殖缓慢,培养需4~8周。
传播途径:主要经呼吸道飞沫传播,患者咳嗽、打喷嚏时排出的带菌飞沫被他人吸入后,细菌在肺部定植繁殖。
宿主因素:免疫力低下者(如糖尿病患者、长期使用激素者、HIV感染者)感染后更易发病。儿童因免疫系统尚未发育完全,感染后潜伏感染风险较高。
环境因素:拥挤、通风不良的场所(如集体宿舍、养老院)易造成传播。营养不良、长期劳累也会增加感染概率。
潜伏感染:约90%感染者呈无症状潜伏状态,仅5%~10%会发展为活动性肺结核。潜伏感染可能因免疫力下降而激活。
发病机制:细菌突破呼吸道防御后,在肺泡巨噬细胞内繁殖,引发炎症反应,形成结核结节和干酪样坏死。
疫苗接种:新生儿接种卡介苗可降低儿童重症结核风险,但对成人保护力有限。
早期筛查:密切接触者、高危人群应定期进行胸部CT和结核菌素试验。
治疗原则:需早期、联合、规律、全程使用抗结核药物(如异烟肼、利福平),严禁自行停药或调整剂量。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划(2021-2025年)[Z].2021.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:66-70.
[3]WHO.Global Tuberculosis Report 2022[R].2022.
















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