低烧两天不退可能与感染、免疫性疾病或环境因素相关，需结合伴随症状判断，儿童和老年人需警惕感染扩散风险。
一、感染性低热（最常见原因）病毒感染：普通感冒、流感等病毒感染常表现为低热~（37.3~38℃）持续2~3天，伴鼻塞、流涕或咽痛，部分病毒感染可能延长至5天。需注意儿童流感可能引发高热惊厥，老年人需警惕肺炎风险。细菌感染：尿路感染、扁桃体炎等细菌感染若未积极控制，可表现为持续性低热，常伴局部症状（如尿频尿痛、咽喉红肿）。需通过血常规、尿常规等检查确诊。
二、非感染性因素免疫性疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病早期可出现低热，常伴关节痛、皮疹或晨僵，需结合抗核抗体谱等检查明确。环境与生理因素：中暑（环境高温时）、剧烈运动后、女性排卵期或甲状腺功能轻度亢进也可能引起低热，通常无明显器质性病变。
三、儿童与特殊人群注意事项儿童：持续低热需警惕川崎病、EB病毒感染等，若精神萎靡或伴抽搐、皮疹，应立即就医。老年人：长期低热可能是结核、肿瘤或慢性感染的早期信号，需重点排查肺部CT、肿瘤标志物等。
四、处理建议居家观察：体温＜38.5℃时，可通过物理降温（温水擦浴）、多喝水、保证休息缓解。及时就医指征：出现高热不退（＞38.5℃）、呼吸困难、意识模糊、皮疹或持续超过3天，需尽快就诊。
参考文献：
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[2]李兰娟，王辰.感染病学(第3版)[M].人民卫生出版社，2021：156-162.
[3]中华医学会儿科学分会.儿童不明原因发热诊断指南[J].中华儿科杂志，2022，60(3)：189-194.
