发布于 2026-09-15
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肺结核主要分为原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核、结核性胸膜炎及肺外结核五大类型,不同类型的致病机制和临床表现存在差异。
多见于儿童及青少年,是结核菌首次侵入肺部引起的感染,常表现为肺部原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的"原发综合征",多数患者无明显症状,少数可有低热、咳嗽、乏力等表现,部分可自愈。
由大量结核菌一次性或短期内多次侵入血液循环引起,分为急性粟粒型和亚急性/慢性血行播散型。急性型起病急、高热、呼吸困难,X线可见"三均匀"粟粒状阴影;亚急性型症状较轻,病灶多分布于两肺上部,可长期潜伏。
为成人肺结核最常见类型,由潜伏感染的结核菌重新激活或再次感染引起,常见有空洞型、干酪性肺炎、纤维空洞型等亚型。患者多有咳嗽、咳痰、咯血、低热盗汗等症状,传染性较强,需长期规范抗结核治疗。
结核菌侵入胸膜腔引发的炎症,分为干性和渗出性两种。干性胸膜炎以胸痛为主,渗出性胸膜炎表现为胸腔积液,患者可有发热、呼吸困难,需结合胸水检查和抗结核治疗。
结核菌感染肺外器官形成的结核,如骨结核、肾结核、结核性脑膜炎等,症状因受累器官而异,需通过病原学检查确诊。
肺结核是严重危害健康的呼吸道传染病,一旦确诊应尽早规范治疗,多数患者可治愈。密切接触者建议定期筛查,儿童接种卡介苗可有效预防感染。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.肺结核诊疗指南(2023年版)[J].中国防痨杂志,2023,45(3):225-247.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:78-85.
[3]WHO.Tuberculosis (TB) fact sheet[R].2023:1-10.
















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