发布于 2026-09-15
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近视眼做激光手术存在一定风险，但在严格适应症和规范操作下，多数人能获得良好视力改善。手术可能引发干眼、眩光等短期不适，长期存在角膜瓣移位、视力回退等潜在问题，需理性评估。
激光近视手术（如全飞秒SMILE、半飞秒FS - LASIK）通过切削角膜改变屈光状态。术后干眼发生率约10%~30%，因角膜神经末梢受损导致泪液分泌减少，多数3~6个月可恢复。夜间眩光多因切削区不规则，常见于高阶像差患者，通常随适应逐渐减轻。
术前需满足18岁以上、近两年度数稳定（每年变化≤50度）、角膜厚度充足等条件。角膜瓣相关并发症（如瓣皱褶、移位）多见于半飞秒手术，全飞秒因切口小风险更低。视力回退概率约1%~5%，与术前近视度数过高、角膜曲率异常有关。
高度近视（≥600度）患者术后角膜扩张风险略高，需术前详细评估角膜地形图。糖尿病患者因愈合能力差，感染风险增加。夜间驾驶人群应避免术后早期夜间活动，减少眩光影响。
术前需完成角膜厚度测量、眼压检查等20余项评估，排除圆锥角膜等禁忌证。术后1个月内避免揉眼、游泳，遵医嘱使用人工泪液和抗生素眼药水。定期复查（1周、1月、6月）可及时发现异常。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会.中国近视激光手术临床应用指南(2021)[J].中华眼科杂志，2021，57(8)：569-576.
[2]王宁利，周行涛.近视防控与屈光手术进展[J].中华眼科杂志，2022，58(3)：161-165.
[3]美国眼科学会.屈光手术安全白皮书(2020)[J].Ophthalmology，2020，127(5)：643-652.
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