发布于 2026-09-15
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重度失眠持续超过3个月,每周≥3次入睡困难或维持睡眠障碍,伴随日间功能受损(如注意力下降、情绪焦虑),经基础生活方式调整无效时,需考虑认知行为疗法(CBT-I)干预。
表现为对床和卧室产生条件性觉醒(如躺下30分钟无法入睡就强迫起床),或形成"床=失眠"的负面联想。即使周末也维持固定卧床时间,忽视身体实际疲劳度,导致睡眠节律紊乱。
反复出现"今晚肯定睡不着"的灾难化思维,或过度关注睡眠时长(如"必须睡够8小时"),睡前过度思考工作/情绪问题。部分患者因白天补觉失败,形成"越睡越累"的恶性循环认知。
伴随慢性疼痛、焦虑障碍或抑郁倾向,且失眠问题与情绪障碍相互加重。夜间觉醒次数增加(≥2次/晚),醒来后难以再次入睡,或早醒后无法继续睡眠(早醒型失眠)。
经药物治疗(如褪黑素、非苯二氮?类催眠药)效果不佳,或患者存在药物依赖风险(如连续使用>2周仍需药物维持睡眠)。儿童青少年出现入睡仪式化(如必须开夜灯、抱特定玩具)且常规干预无效时,也应优先考虑行为干预。
参考文献:
[1]中国睡眠研究会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2021)[J].中华神经科杂志,2021,54(3):221-229.
[2]American Academy of Sleep Medicine.APSM Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Insomnia in Adults[J].J Clin Sleep Med,2017,13(11):1299-1317.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:128-133.
















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