发布于 2026-09-15
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成年人近视度数稳定2年以上，年龄18~50岁，无眼部疾病和全身结缔组织病者，可通过术前检查评估是否适合近视手术。手术方式需根据角膜厚度、度数及职业需求选择，术后注意用眼习惯和复查。
需完成20项以上专业检查，包括角膜地形图、眼压、眼底照相等，重点评估角膜厚度、曲率及近视度数稳定性。角膜厚度不足者（如低于480μm）不建议做激光手术，高度近视（超过1000度）优先考虑ICL晶体植入术。检查前需停戴隐形眼镜1~2周，软性镜3~7天，硬性镜2~3周。
主流术式包括：全飞秒SMILE（切口2~4mm，微创恢复快）、半飞秒FS - LASIK（个性化切削，适合复杂度数）、ICL晶体植入（无需切削角膜，适合高度近视）。术前需根据角膜厚度、散光度数及职业选择，军人、运动员等建议优先考虑切口小的术式。
术后1~3天避免揉眼，1个月内不化眼妆、不游泳。干眼症高发人群（如长期用电脑者）需提前告知医生，术后遵医嘱滴人工泪液。术后1周内避免夜间驾驶，1个月内避免剧烈运动。每半年复查眼压和角膜地形图，出现视力骤降需立即就诊。
孕妇、哺乳期女性及糖尿病患者需暂缓手术。圆锥角膜、重度干眼症患者不适合激光手术。术后视力回退率约1%~3%，与术前度数稳定性相关，术前两年内度数波动＞50度/年需谨慎评估。
参考文献:
[1]中华医学会眼科学分会.中国近视防控指南[J].中华眼科杂志，2021，57(3):161-168.
[2]王宁利，赵堪兴.眼科学[M].北京:人民卫生出版社，2022:123-131.
[3]中国医师协会眼科医师分会.近视手术专家共识(2020)[J].中华眼科杂志，2020，56(11):809-814.
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