发布于 2026-09-15
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牛皮癣（医学称银屑病）会瘙痒，约30%~50%患者因皮肤屏障受损、炎症介质刺激出现不同程度瘙痒，尤其在进展期或冬季干燥时更明显。
皮肤屏障破坏：银屑病患者角质层结构异常，神经末梢暴露，易受环境刺激引发痒觉。
炎症因子作用：IL-31、TNF-α等炎症介质直接刺激神经末梢，导致瘙痒感知增强（临床研究显示炎症因子水平与瘙痒程度正相关）。
合并症影响：干燥性湿疹、继发真菌感染时，瘙痒症状会加重，夜间加重现象明显。
寻常型银屑病：斑块期瘙痒较轻，点状出血期（Auspitz征）因表皮破损刺激神经更痒。
红皮病型/脓疱型：炎症范围广，瘙痒剧烈，常伴灼热感，需优先控制全身炎症。
儿童患者：因皮肤更薄嫩，瘙痒可能更敏感，需避免抓挠导致同形反应。
基础护理：每日温水清洁（水温32~35℃），使用无香料保湿剂（如凡士林、神经酰胺类）修复屏障。
药物干预：外用钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）、弱效糖皮质激素软膏；瘙痒严重时口服第二代抗组胺药（如氯雷他定），严禁自行服用复方止痒制剂。
特殊注意：避免热水烫洗、刺激性沐浴露，减少搔抓，冬季室内湿度保持40%~60%。
瘙痒影响睡眠、日常活动；
出现皮肤破溃、感染（红肿渗液）；
外用药物无效且伴随发热、关节痛等全身症状。
参考文献：
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国银屑病诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(9)：629-636.
[2]《皮肤性病学》(第9版，人民卫生出版社)，2018.
[3]中国医师协会皮肤科医师分会.中国湿疹诊疗指南(2021)[J].临床皮肤科杂志，2021，50(1)：58-62.
