发布于 2026-09-15
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结核病主要通过吸入结核分枝杆菌飞沫传播，结核菌在肺部繁殖引发感染，免疫力低下人群更易发病。
核心机制：肺结核患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，会将含结核菌的飞沫（直径1~5微米）排入空气中，健康人吸入后结核菌可在肺部定植。
特殊场景：未及时治疗的患者痰液中结核菌含量高，长期密切接触（如家庭共居）会增加感染风险。
免疫力低下人群：糖尿病患者、长期使用激素者、HIV感染者等因免疫功能受损，结核菌易扩散。
婴幼儿与老年人：儿童免疫系统尚未发育完全，老年人因基础疾病多、营养差，感染后发病风险较高。
不良生活习惯：长期吸烟、酗酒会降低呼吸道抵抗力，增加结核菌定植概率。
初次感染：结核菌进入肺部后，被巨噬细胞吞噬但未被完全清除，形成原发感染灶。
潜伏感染：约90%感染者呈无症状潜伏状态，仅5%~10%会发展为活动性结核。
再激活风险：免疫力下降时，潜伏结核菌重新繁殖，可引发继发性肺结核（多见于肺尖部）。
疫苗接种：新生儿接种卡介苗可降低儿童重症结核风险，但对成人保护力有限。
环境控制：保持室内通风，避免与患者共用餐具、毛巾，痰液需规范处理。
早期筛查：密切接触者、高危人群建议定期做胸部CT和结核菌素试验。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划(2021-2025年)[Z].2021.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：82-89.
[3]WHO.Global Tuberculosis Report 2023[R].2023.
