发布于 2026-09-15
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肺结核主要由结核分枝杆菌感染引起,通过呼吸道飞沫传播,免疫力低下者更易发病。
结核分枝杆菌是唯一致病菌,呈细长弯曲杆菌(类似“逗号”或“棒状”),对外界抵抗力强,干燥环境中可存活6~8个月,煮沸10分钟或暴晒2小时可灭活。其细胞壁含大量脂质,导致病菌难被普通消毒剂杀灭,且易在肺部形成干酪样坏死病灶。
传染源:主要为排菌肺结核患者(尤其是痰涂片阳性者),咳嗽、打喷嚏时排出含菌飞沫(直径1~5微米),健康人吸入后可感染。
易感人群:免疫力低下者(如糖尿病患者、长期使用激素者、HIV感染者)、婴幼儿、老年人及未接种卡介苗的人群。每年全球约800万新发病例,我国仍是高负担国家之一。
基础疾病:慢性阻塞性肺疾病、矽肺等肺部疾病,或糖尿病、肾病等全身性疾病会削弱机体抵抗力。
生活方式:长期营养不良、过度劳累、吸烟酗酒等可降低免疫力。
遗传因素:部分研究显示HLA-DR3基因型可能增加易感性,但非主要病因。
结核菌入侵后,先被肺泡巨噬细胞吞噬,若免疫力不足,病菌在细胞内繁殖,引发Ⅳ型超敏反应(结核菌素试验阳性原理),导致肺部形成渗出、干酪样坏死等病理改变。约90%感染者因免疫力较强呈隐性感染,仅10%发展为活动性肺结核。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划(2021-2025年)[J].中国防痨杂志,2021,43(1):1-5.
[2]World Health Organization.Global Tuberculosis Report 2023[R].Geneva: WHO Press, 2023.
[3]《内科学》(第9版),人民卫生出版社,2018.
















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