发布于 2026-09-15
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猩红热是由A组β溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，典型皮疹表现为全身弥漫性充血性针尖大小丘疹，压之褪色，伴有草莓舌、口周苍白圈等特征，出疹后1~2天开始消退，遗留糠麸样脱屑。
形态特点：皮疹为弥漫性针尖状猩红色小丘疹，密集融合成片，触之似砂纸感，以颈部、腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处更密集，形成帕氏线（Pastia线）。
分布规律：先从耳后、颈部、上胸部开始，24小时内蔓延至全身，面部潮红但口鼻周围苍白（口周苍白圈），口唇充血皲裂，舌面红肿（草莓舌），恢复期出现糠麸样脱屑，手掌足底可呈手套/袜套状脱皮。
热出疹出：发热12~48小时内出疹，体温越高皮疹越密集，出疹期体温达高峰（39~40℃），皮疹持续2~4天按出疹顺序消退，体温随之下降。
儿童特殊表现：婴幼儿可能皮疹不典型，表现为淡红色斑丘疹，需结合咽拭子培养阳性确诊。
与麻疹鉴别：麻疹有 Koplik 斑（口腔黏膜斑），出疹顺序从耳后发际开始，皮疹间有正常皮肤；猩红热无黏膜斑，出疹前有高热、咽痛，草莓舌为特征。
与风疹鉴别：风疹皮疹24小时内遍布全身，耳后淋巴结肿大，无口腔黏膜改变及帕氏线。
药物治疗：首选青霉素类抗生素（如阿莫西林），疗程10天，过敏者改用头孢类或大环内酯类。
皮肤护理：出疹期避免热水烫洗，可用温水清洁，脱屑时勿强行撕皮，可涂润肤剂防干燥。
隔离要求：隔离至症状消失后1周，咽拭子培养连续2次阴性方可解除隔离。
参考文献：
[1] 王宇明，李梦东.传染病学[M].人民卫生出版社，2020：125-128.
[2] 国家卫生健康委员会.猩红热诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(6)：415-418.
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