发布于 2026-09-15
8649次浏览
肺结核主要由结核分枝杆菌感染引起，当免疫力低下时，细菌侵入肺部引发炎症，通过呼吸道飞沫传播，易感人群包括免疫力差者、密切接触患者者及老年人儿童。
结核分枝杆菌是唯一致病菌，通过呼吸道飞沫传播（如咳嗽、打喷嚏时排出的带菌微滴核），首次感染后细菌潜伏在肺部，免疫力下降时激活繁殖。该菌细胞壁含大量脂质，对外界抵抗力强，干燥环境中可存活数月，煮沸10分钟或70%酒精可杀灭。
免疫功能低下：HIV感染者、长期使用激素者、糖尿病患者等因免疫监视能力下降，易发生潜伏感染激活。儿童因免疫系统尚未发育完全，对结核菌素试验阴性者接种卡介苗可降低感染风险。
遗传易感性：部分人群携带特定基因（如HLA-DR3）可能增加发病概率，但非主要病因。
呼吸道传播：最主要途径，健康人吸入含菌飞沫后感染。家庭内密切接触（如父母患开放性肺结核）是儿童感染的高危因素。
环境因素：拥挤、通风不良场所（如集体宿舍、养老院）易形成传播链。营养不良、长期劳累等生活方式也会间接降低抵抗力。
潜伏性结核感染（LTBI）者占全球人口1/3，多数终身不发病，但免疫力下降时（如老年、肿瘤放化疗）可能进展为活动性结核。需通过结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）筛查高危人群。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划（2021-2025年）[J].中国防痨杂志，2021，43(1)：1-10.
[2]《内科学》（第9版），葛均波，徐永健，人民卫生出版社，2018：94-98.
[3]WHO.Global Tuberculosis Report 2022[R].Geneva： World Health Organization，2022.
