发布于 2026-09-15
1616次浏览
肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，当肺结核患者咳嗽、打喷嚏或说话时，结核分枝杆菌随飞沫悬浮在空气中，健康人吸入后可能感染。
核心传播源：只有排菌（痰中带菌）的肺结核患者才具有传染性，尤其是开放性肺结核患者（痰涂片阳性）。结核分枝杆菌通过咳嗽、咳痰、呼气等方式排出，形成含菌飞沫核（直径1~5微米的微小颗粒），可在空气中悬浮数小时。
易感环境：在密闭、通风不良的场所（如家庭、学校教室），长时间接触排菌患者易增加感染风险。健康人吸入含菌飞沫后，细菌会在肺部定植并引发感染。
消化道传播罕见：饮用未经消毒的含菌牛奶可能感染牛型结核分枝杆菌，但目前已少见，因现代乳品加工普遍采用巴氏消毒法。
母婴传播可能性极低：孕妇患活动性肺结核时，结核杆菌可能通过胎盘感染胎儿，但临床极为罕见，需通过规范孕期管理预防。
皮肤/黏膜接触传播：破损皮肤或黏膜直接接触含菌分泌物（如痰液）可能感染，但非主要途径，多见于医疗操作意外暴露。
高危人群：免疫力低下者（如糖尿病患者、HIV感染者、长期使用激素者）、与排菌患者密切接触者（家庭成员、医护人员）感染风险较高。
预防措施：接种卡介苗可降低儿童重症结核风险，但不能完全预防感染；日常需保持室内通风，避免与患者共用餐具，咳嗽时掩住口鼻，痰液需规范处理。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划实施工作指南（2020年版）[J].中国防痨杂志，2020，42(1)：1-16.
[2]World Health Organization.TB fact sheet[EB/OL].Geneva： WHO Press， 2023.
[3]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018：82-89.
