发布于 2026-09-15
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水痘主要由水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染引起，通过呼吸道飞沫或直接接触传播，儿童普遍易感，感染后可获得持久免疫力。
水痘-带状疱疹病毒（VZV）初次感染时，病毒通过呼吸道黏膜侵入人体，在局部淋巴结复制后进入血液形成病毒血症，随后扩散至全身皮肤和黏膜，引起皮疹和全身症状。病毒潜伏在神经节内，成年后可能引发带状疱疹，但儿童期感染主要表现为水痘。
空气飞沫传播：患者咳嗽、打喷嚏时，病毒随飞沫悬浮在空气中，健康人吸入后可能感染。
直接接触传播：接触患者皮疹液或被污染的物品（如毛巾、玩具）也可能感染，尤其皮肤黏膜破损时更易侵入。
孕妇感染风险：孕早期感染VZV可能导致胎儿发育异常，但儿童感染后通常终身免疫，再次感染极为罕见。
儿童：未接种水痘疫苗或未患过水痘的2~10岁儿童是高危人群，幼儿园、学校等集体环境易暴发流行。
免疫低下者：长期使用激素、免疫抑制剂或患有艾滋病等免疫缺陷疾病者，感染后症状可能更严重。
未免疫成人：从未患过水痘且未接种疫苗的成年人，也可能感染，但症状通常较轻，且病程较短。
病毒侵入后，先在局部上皮细胞增殖，随后进入血液形成病毒血症，病毒随血流扩散至全身皮肤、黏膜及内脏器官，引起局部炎症反应和皮疹。皮疹按"斑疹→丘疹→疱疹→结痂"的顺序演变，疱疹液中含大量病毒，具有传染性。免疫功能正常者可通过自身免疫系统清除病毒，多数患者1~2周内自愈。
参考文献：
[1]《皮肤性病学》（第9版）人民卫生出版社，2018，132-134.
[2]国家卫生健康委员会.水痘减毒活疫苗接种技术指南（2018年版）[Z].2018.
