发布于 2026-09-15
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食管炎是食管黏膜受刺激或损伤引发的炎症统称，反流性食管炎是其中因胃酸反流刺激食管导致的特定类型，两者核心区别在于病因和发病机制。
食管炎是食管黏膜充血、水肿甚至溃疡的炎症，常见病因包括感染（如真菌、病毒）、药物损伤（如阿司匹林）、物理刺激（过热食物）等非反流因素。反流性食管炎则是因胃内容物（含胃酸、胃蛋白酶）反流至食管，长期刺激食管黏膜引发的慢性炎症，核心病因是食管下括约肌功能障碍导致的生理性反流异常。
非反流性食管炎（如感染性、药物性）主要是食管黏膜直接接触损伤因素，病理表现为急性或慢性炎症改变；反流性食管炎则因胃酸、胃蛋白酶等反流物长期刺激食管上皮，导致食管黏膜慢性损伤，胃镜下可见食管下段充血、糜烂甚至Barrett食管（食管腺癌癌前病变）等特征性改变。
两者均可能出现胸骨后烧灼感、吞咽疼痛等症状，但反流性食管炎症状常与体位相关（如餐后、平卧时加重），夜间反流更明显，部分患者伴有反酸、嗳气等消化道症状；而非反流性食管炎症状与诱因直接相关，如药物性食管炎可能在服药后立即出现，感染性食管炎常伴发热、全身不适等全身症状。
诊断需结合胃镜、食管pH监测等检查，反流性食管炎患者食管pH监测可发现异常酸反流；治疗上，反流性食管炎以抑酸（如质子泵抑制剂）、促动力药为主，同时需调整生活方式（抬高床头、避免高脂饮食）；非反流性食管炎需针对病因治疗，如停用损伤药物、抗真菌治疗等，治疗重点是去除致病因素而非单纯抑酸。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：353-357.
[2]中国医师协会内镜医师分会.中国反流性食管炎诊疗指南（2022年版）[J].中华消化内镜杂志，2022，39(5)：321-326.
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