发布于 2026-09-15
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水痘是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）初次感染引起的急性传染病，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，儿童为高发人群，未接种疫苗者普遍易感。
水痘-带状疱疹病毒（VZV）通过呼吸道黏膜侵入人体，先在局部淋巴结增殖后入血形成病毒血症，随后病毒随血流播散至全身皮肤及内脏器官，引起皮疹和全身症状。病毒潜伏在神经节内，成年后可能引发带状疱疹。
呼吸道传播：患者咳嗽、打喷嚏时，病毒随飞沫悬浮在空气中，健康人吸入后可能感染。
接触传播：接触患者疱疹液或被污染的物品（如毛巾、玩具）也会被传染。
人群易感性：未接种水痘疫苗、免疫力低下者（如孕妇、肿瘤患者）风险更高，儿童因免疫系统尚未完善，发病率显著高于成人。
病毒侵入人体后，先在呼吸道上皮细胞复制，2-3天后进入血液形成病毒血症，病毒随血流扩散至皮肤、黏膜及内脏。皮疹按表皮内→真皮内→表皮下→结痂的顺序发展，表现为斑疹→丘疹→疱疹→结痂的演变过程，同一部位可见不同阶段皮疹。
疫苗接种：及时接种水痘减毒活疫苗是最有效预防手段，儿童常规在12月龄和4岁各接种1剂。
隔离护理：患者需隔离至全部疱疹干燥结痂，避免搔抓皮疹以防继发感染，可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒。
免疫球蛋白：高危人群（如免疫缺陷者）接触患者后48小时内可注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白降低感染风险。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.水痘诊疗方案（2020年版）[J].中国实用儿科杂志， 2020， 35(9)：705-708.
[2]王辰， 王建安.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社， 2018：143-145.
[3]世界卫生组织.水痘预防和控制指南[R].Geneva：WHO， 2021.
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