发布于 2026-09-15
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结核菌感染是由结核分枝杆菌侵入人体引起的慢性传染病，可侵犯多个器官，以肺部感染最常见，主要通过呼吸道飞沫传播，免疫力低下人群更易感染。
传播方式：主要经呼吸道吸入含结核菌的飞沫核，如患者咳嗽、打喷嚏时排出的飞沫。饮用未消毒牛奶可能感染牛型结核杆菌，皮肤黏膜破损接触污染物品也可能感染，但罕见。
高危人群：糖尿病、尘肺、长期使用激素或免疫抑制剂者，以及与患者密切接触的家人、医护人员等。婴幼儿、老年人因免疫力较弱，感染后易发病。
肺部感染：最典型，表现为咳嗽、咳痰2周以上，伴低热、盗汗、体重下降、咯血等。部分患者无明显症状，仅体检胸片发现病灶。
肺外感染：结核菌可扩散至脑（结核性脑膜炎）、骨（骨结核）、肾（肾结核）等，出现头痛呕吐、关节疼痛、尿频血尿等特异性症状。
诊断方法：结合症状、胸部CT、痰涂片找抗酸杆菌、结核菌素试验（PPD）等。痰培养是确诊金标准，但耗时较长。
治疗规范：需早期、联合、规律、全程、适量用药，常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，疗程6~12个月。严禁自行停药或调整剂量，否则易致耐药性。
控制传染源：及时发现并隔离活动性结核患者，避免随地吐痰。
切断传播途径：保持室内通风，戴口罩避免接触患者飞沫。
保护易感人群：新生儿接种卡介苗（BCG），定期体检，增强免疫力。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划(2021-2025年)[Z].2021.
[2]WHO.Tuberculosis (TB) fact sheet.November 2022.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：82-89.
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