发布于 2026-09-15
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激素性青光眼是因长期使用含激素药物（如糖皮质激素滴眼液）导致眼内压升高、视神经受损的继发性青光眼，常见于眼部炎症或术后用药人群。
糖皮质激素（如地塞米松、泼尼松龙）通过抑制房水排出通道（小梁网）功能，或促进房水生成增加眼内压。高危因素包括：长期局部使用含激素眼药水（如过敏性结膜炎、葡萄膜炎治疗）；全身大剂量激素治疗（如肾病综合征、类风湿关节炎）；儿童及老年人群因眼球结构脆弱更敏感。
早期症状隐匿，可出现视力缓慢下降、视野缩小（如看东西边缘模糊），急性发作时伴眼痛、头痛、恶心。诊断需通过眼压测量（正常范围10~21mmHg）、眼底视神经检查（杯盘比扩大）及房角镜检查（房角开放或狭窄），结合用药史综合判断。
立即停药是关键，医生会根据病情调整方案（如换用无激素的免疫抑制剂）。药物治疗包括β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）、碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺），必要时手术（小梁切除术）。预防需严格遵医嘱用药，用药期间每1~2周监测眼压，儿童及糖尿病患者慎用激素。
严禁自行服用激素类药物或突然停药，需在眼科医生指导下调整方案。若出现眼胀、视物模糊、头痛等症状，应立即就诊。长期用药者建议建立"用药-眼压监测"档案，尤其合并高血压、糖尿病者需加强随访。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会.临床诊疗指南·眼科学分册[M].人民卫生出版社，2020：123-125.
[2]Yanoff M， et al.Ocular Hypertension and Glaucoma[M].Elsevier，2021：345-367.
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