发布于 2026-09-15
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肺结核常用药包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等一线抗结核药物，以及链霉素、左氧氟沙星等二线药物，需遵循早期、联合、规律、全程原则用药。
异烟肼（INH）：对结核杆菌杀菌作用强，能渗透入细胞内，是全效杀菌药，常见不良反应为周围神经炎（手脚麻木），需补充维生素B6。
利福平（RFP）：广谱抗菌，可杀灭细胞内外结核菌，服药后排尿、泪液会呈橘红色属正常现象，需空腹服用以提高吸收。
吡嗪酰胺（PZA）：酸性环境下杀菌效果佳，易引起肝功能损害和高尿酸血症，用药期间需监测尿酸水平。
乙胺丁醇（EMB）：主要用于耐药菌感染，常见球后视神经炎（视力模糊、红绿分辨困难），需定期检查视力。
链霉素（SM）：仅对细胞外结核菌有效，易致听力下降和肾功能损害，儿童、孕妇禁用。
氟喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星）：适用于耐药结核，可能影响软骨发育，18岁以下青少年慎用。
对氨基水杨酸（PAS）：疗效较弱，常与其他药物联用，胃肠道反应明显，需饭后服用。
用药原则：必须联合用药以减少耐药性，疗程通常6~18个月，不可自行停药或减药。
监测指标：定期检查血常规、肝肾功能、胸片，出现皮疹、黄疸、听力异常等立即停药就医。
特殊人群：糖尿病患者需调整血糖控制方案，孕妇需在医生指导下选择安全性高的药物。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国肺结核诊疗规范(2020年版)[J].中国防痨杂志，2021，43(3)：209-227.
[2]WHO.2023年更新版《WHO结核治疗指南》[R].Geneva：World Health Organization，2023.
[3]《药理学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：289-295.
