发布于 2026-09-15
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疱疹性角膜炎是由单纯疱疹病毒（HSV）感染引发的角膜炎症，具有反复发作特性，可导致视力下降甚至失明，需及时规范治疗。
单纯疱疹病毒分为HSV-1和HSV-2两型，其中HSV-1是引发眼部感染的主要病原体。病毒初次感染多发生于儿童时期，表现为口唇疱疹或隐性感染，病毒潜伏在神经节内。当机体免疫力下降（如感冒、熬夜、压力大）时，病毒会沿神经纤维迁移至角膜上皮细胞，引发炎症反应。
患者常出现眼痛、畏光、流泪、异物感等症状，眼部检查可见角膜上皮点状浸润、树枝状或地图状溃疡，荧光素染色呈阳性。若未及时治疗，溃疡可向深层发展形成盘状角膜炎，表现为角膜中央水肿混浊，视力明显下降。部分患者伴有眼睑红肿、结膜充血等表现。
眼科医生通过裂隙灯检查可直接观察角膜病变特征，必要时结合病毒核酸检测（PCR）或血清抗体检测明确诊断。需与细菌性角膜炎（溃疡边缘整齐、分泌物多）、真菌性角膜炎（菌丝斑呈灰白色絮状）相鉴别，避免误诊延误治疗。
治疗以抗病毒药物为主，常用阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶等，重症患者需口服抗病毒药物。角膜上皮修复期可使用促进愈合的药物（如重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液）。患者需注意避免揉眼，防止病毒扩散，同时增强免疫力，减少复发。严禁自行服用抗病毒药物或中成药，必须在医生指导下规范用药。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会.临床诊疗指南·眼科学分册[M].人民卫生出版社，2015：123-125.
[2]Yanoff M， Duker JS.Ocular Pathology[M].Mosby， 2018：456-460.
[3]中国医师协会眼科医师分会.单纯疱疹病毒性角膜炎诊疗专家共识(2020)[J].中华眼科杂志，2020，56(3)：161-165.
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