发布于 2026-09-15
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慢性鼻窦炎主要表现为持续12周以上的鼻塞、流涕、嗅觉减退，常伴随头痛、面部闷胀感，儿童还可能出现睡眠打鼾、张口呼吸等症状。
鼻塞：鼻腔通道因黏膜肿胀或分泌物堵塞，呈现持续性或交替性堵塞，严重时需张口呼吸。
流涕：多为黄色或黄绿色脓性鼻涕，部分患者鼻涕可倒流入咽部引发咳嗽、痰多，鼻涕量常随体位变化增减。
嗅觉减退：嗅区黏膜受炎症影响，嗅觉敏感度下降，甚至完全丧失嗅觉。
头痛或面部疼痛：炎症刺激鼻窦黏膜及周围神经，表现为钝痛或闷胀痛，晨起较轻、午后加重，弯腰或低头时症状可能加剧。
全身症状：部分患者可出现疲劳、精神不振、记忆力减退，儿童因鼻塞影响睡眠，可能伴随生长发育迟缓或注意力不集中。
儿童：鼻窦发育未完全，症状常不典型，易被忽视。除上述症状外，可能出现鼻塞导致的张口呼吸、腺样体面容（上唇变厚、牙齿外凸），需警惕长期鼻塞引发的中耳炎或肺炎。
成人：慢性病程常合并过敏性鼻炎，表现为打喷嚏、鼻痒反复发作，鼻涕中带血丝可能提示黏膜糜烂出血。
根据症状持续时间（>12周）、鼻腔检查可见脓性分泌物、影像学提示鼻窦黏膜增厚等即可确诊。需与急性鼻窦炎（病程<12周）、鼻息肉、鼻腔肿瘤等鉴别。
慢性鼻窦炎症状易反复发作，需结合药物治疗（如鼻用糖皮质激素、黏液促排剂）、鼻腔冲洗及生活方式调整（避免烟酒刺激、控制过敏）。症状持续加重或出现高热、视力下降时，应及时就医排除严重并发症。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2021年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(12)：1235-1242.
[2]《中医耳鼻喉科学》(第3版，十四五规划教材).人民卫生出版社，2020：89-95.
