发布于 2026-09-15
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流行性脑膜炎治疗需以抗生素控制感染、对症支持治疗为主，儿童及免疫低下者需密切监测，必要时配合激素减轻炎症反应。
需尽早使用能透过血脑屏障的抗生素，如头孢曲松、头孢噻肟等第三代头孢菌素，疗程通常10~14天。对青霉素过敏者可选用氯霉素，但需注意骨髓抑制风险。用药需足量足疗程，避免因症状缓解过早停药导致复发。
降颅压：颅内压增高时使用甘露醇、呋塞米等利尿剂，必要时行腰椎穿刺放液或脑室引流。
退热止惊：高热者采用物理降温或布洛芬等退热药物，惊厥发作时需用苯巴比妥等镇静剂控制。
维持水电解质平衡：保证液体入量，纠正脱水及电解质紊乱，昏迷患者需鼻饲或静脉营养支持。
休克型：快速扩容纠正休克，使用多巴胺等血管活性药物，必要时输注新鲜血浆或白蛋白。
DIC（弥散性血管内凝血）：早期使用低分子肝素抗凝，补充凝血因子及血小板。
脑疝风险：密切观察瞳孔、呼吸变化，出现脑疝先兆时立即手术减压。
儿童患者：需根据年龄调整用药剂量，避免氨基糖苷类药物（如庆大霉素）肾毒性。
免疫缺陷者：需延长疗程至21天以上，必要时联合免疫球蛋白治疗。
孕妇：首选青霉素类药物，避免使用喹诺酮类（影响胎儿骨骼发育）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.流行性脑脊髓膜炎诊疗方案(2023年版)[J].中国实用内科杂志，2023，43(5)：389-394.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1245-1250.
[3]WHO.Guidelines for the treatment of meningococcal disease[R].Geneva： World Health Organization， 2022.
