发布于 2026-09-15
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结核病主要通过呼吸道飞沫传播，即活动性肺结核患者咳嗽、打喷嚏时排出的结核菌飞沫被他人吸入后致病。
结核菌传播的核心场景：排菌的肺结核患者（尤其是痰涂片阳性者）在咳嗽、打喷嚏、大声说话或唱歌时，会将含有结核菌的飞沫散播到空气中，健康人吸入后可能感染。这些飞沫直径多在1~5微米，可在空气中悬浮数小时，被他人吸入后到达肺部引发感染。儿童、老年人及免疫力低下者风险更高。
饮用未消毒牛奶传播：牛型结核菌污染的生牛奶未经巴氏消毒，饮用后结核菌可经消化道进入人体，引起肠结核等肺外结核。目前因牛奶普遍消毒，此途径已大幅减少，但牧区仍需警惕。
母婴传播：患活动性肺结核的母亲可能在分娩时通过产道分泌物将结核菌传给新生儿，但现代预防措施（如新生儿卡介苗接种）可显著降低风险。
皮肤/黏膜接触：极罕见，结核菌通过皮肤伤口或黏膜破损处侵入人体（如医护人员意外针刺伤），需立即规范处理。
握手、共餐不会传播：结核菌对干燥环境抵抗力弱，日常接触（如握手、共餐）不会感染，无需过度恐慌。
预防关键措施：及时接种卡介苗（主要保护儿童），避免与活动性肺结核患者密切接触，保持室内通风，咳嗽时掩住口鼻，免疫力低下者定期体检。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划（2021-2025年）[J].中国防痨杂志，2021，43(3)：209-218.
[2]世界卫生组织.WHO Guidelines for TB Infection Prevention and Control in Health-Care Settings [R].2019：1-120.
[3]《内科学》（第9版）.人民卫生出版社，2018：82-89.
