发布于 2026-09-15
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扁桃体角化症是发生在扁桃体表面的一种良性病变，表现为上皮细胞过度角化并形成白色尖形角质栓，常无明显症状或伴轻微咽部异物感。
病理上表现为扁桃体隐窝口上皮过度增生、角蛋白堆积形成栓状突起，显微镜下可见嗜酸性角质蛋白栓。多数学者认为与慢性炎症刺激、吸烟、扁桃体隐窝阻塞有关。临床研究显示，青少年及20~40岁成年人多见，男女比例约1.5：1。
症状：多数患者无自觉症状，偶然发现扁桃体表面白色颗粒；少数有咽部异物感、干燥或轻微咽痛。
体征：检查可见扁桃体实质表面或隐窝口白色、质硬、形似棘刺的突起，不易擦去，强行剥离易出血。需与扁桃体结石（碳酸钙结晶）、真菌感染（念珠菌病）鉴别。
诊断主要依据临床表现，必要时取活检排除恶性病变。鉴别诊断需注意：
扁桃体角化症：白色栓状突起，质地硬，病理可见角蛋白
扁桃体结石：黄色或白色颗粒，位于扁桃体隐窝，触之可移动
扁桃体癌：溃疡型或菜花状新生物，病理可见癌细胞
无症状者无需特殊治疗，定期观察即可。有症状者可：
局部清洁：用温盐水含漱（每日3~4次）
手术治疗：反复发作或严重异物感时，可行扁桃体切除术
药物治疗：合并炎症时短期使用含漱液（如复方氯己定），严禁自行服用任何药物。
扁桃体角化症为良性病变，恶变风险极低，但需与恶性病变鉴别。建议发现咽部异常颗粒及时就医，明确诊断后再行针对性处理。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人扁桃体疾病诊疗指南(2023版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2023，58(3)：201-205.
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