发布于 2026-09-15
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头皮真菌感染（如头癣）的典型症状包括头皮瘙痒、红斑、脱屑，严重时出现脱发、脓疱或结痂，儿童及免疫力低下者更易感染。
鳞屑与痂皮：头皮出现灰白色或黄色鳞屑，干燥型表现为大片干燥脱屑，潮湿型则形成油腻性痂皮，类似“黄癣痂”（黄癣特征性表现）。
红斑与脓疱：感染区域头皮发红，边界清晰，严重时形成小脓疱，破溃后结痂，可伴渗液或异味。
脱发特征：真菌破坏毛囊导致脱发，黄癣呈“碟形”脱发斑，白癣可见“黑点癣”（发根部折断），脓癣愈合后可能留永久性秃发。
白癣：多见于儿童，表现为圆形或椭圆形灰白色鳞屑斑，病发根部有白色菌鞘包裹，可自愈但易复发。
黑癣：成人多见，损害小而散在，头皮出现点状红斑，病发刚出头皮即折断，呈黑色小点状，进展缓慢。
脓癣：由亲动物性真菌引起，表现为隆起性肿块，红肿疼痛，伴蜂窝状小脓疱，愈后留瘢痕性脱发。
瘙痒与异味：瘙痒程度不一，继发细菌感染时可加重，头皮有特殊霉味。
接触传播证据：与患者共用毛巾、梳子、帽子等物品，或接触患病动物（如猫、狗）后发病，需排查密切接触史。
高发人群：儿童（头皮毛囊发育不完善）、免疫力低下者、长期使用激素或抗生素者。
鉴别提示：脂溢性皮炎以油腻性鳞屑为主，无断发；银屑病（牛皮癣）为边界清晰的红斑鳞屑，鳞屑厚且呈银白色。
参考文献：
[1] 人民卫生出版社.皮肤性病学（第9版）[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 112-115.
[2] 国家卫生健康委员会.头癣诊疗规范（2020年版）[Z].2020.
[3] 中国医师协会皮肤科医师分会.中国头癣诊疗指南（2021）[J].临床皮肤科杂志， 2021， 50(6)： 401-404.
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