发布于 2026-09-15
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糜烂性胃炎治疗需以抑酸护胃为核心，结合根除幽门螺杆菌、修复黏膜及对症支持，同时调整生活方式，药物选择需遵医嘱。
质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、雷贝拉唑等，能强效抑制胃酸分泌，为胃黏膜修复创造适宜环境，需晨起空腹服用。
胃黏膜保护剂：如硫糖铝混悬液、瑞巴派特片，可在胃黏膜表面形成保护层，促进糜烂面愈合，服药期间可能出现大便变黑（正常现象）。
四联疗法：由质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素组成，需连续服用10~14天，停药4周后复查呼气试验确认根除。抗生素选择需根据药敏试验，常见如阿莫西林+克拉霉素组合（青霉素过敏者禁用）。
儿童特殊注意：儿童患者需严格按体重计算剂量，避免使用甲硝唑等对神经系统有影响的药物。
对症用药：若伴有明显腹胀、嗳气，可短期服用莫沙必利等促动力药；胃酸过多者可加用H?受体拮抗剂（如法莫替丁）缓解夜间反酸。
饮食禁忌：避免辛辣、酒精、咖啡等刺激性食物，规律进餐，减少油炸食品及腌制食品摄入。
特殊人群：长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药者，建议同时服用胃黏膜保护剂，或改用对胃黏膜损伤较小的选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布）。
复查建议：胃镜检查显示重度糜烂或伴有肠上皮化生者，需每1~2年复查一次胃镜，监测病变进展。
参考文献：
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急性胃炎诊治专家共识意见(2018)[J].中华急诊医学杂志，2018，27(8)：889-892.
[2]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎诊疗指南(2017年，上海)[J].中华消化杂志，2017，37(9)：577-584.
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