发布于 2026-09-15
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腺样体肥大是儿童鼻咽部淋巴组织异常增生（类似扁桃体的免疫器官），常见症状有鼻塞、打鼾、张口呼吸等，成人少见但可能因炎症反复发作出现相关表现。
腺样体位于鼻咽顶后壁交界处，是人体免疫系统的第一道防线，婴幼儿期（2~6岁）最为发达，10岁后逐渐萎缩。当反复感染（如感冒、鼻窦炎）或过敏刺激时，淋巴组织会增生肥大，阻塞后鼻孔或压迫咽鼓管咽口，引发一系列症状。
呼吸道症状：鼻塞（因后鼻孔堵塞）、流涕（黏液无法正常排出）、睡眠时打鼾（气流冲击增生组织）、张口呼吸（鼻腔通气不足，长期可致腺样体面容：上颌骨变长、牙列不齐）。
耳部症状：咽鼓管受压导致中耳炎，表现为耳痛、听力下降、反复流脓（儿童多见分泌性中耳炎）。
全身症状：长期缺氧可致生长发育迟缓、注意力不集中、烦躁多动（尤其学龄儿童），严重时引发心肺功能异常。
高发人群：反复上呼吸道感染的儿童（每年≥5次）、过敏性鼻炎患者、有腺样体肥大家族史者。
鉴别诊断：需与鼻息肉、鼻腔肿瘤等鉴别，可通过鼻内镜或鼻咽侧位片明确肿大程度（轻度/中度/重度）。
保守治疗：急性炎症期可短期使用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松）、抗组胺药，配合生理盐水洗鼻；过敏体质需控制过敏原。
手术指征：若出现睡眠呼吸暂停（每晚≥5次）、腺样体面容、听力持续下降，需评估手术切除（低温等离子消融术为首选）。
家庭护理：避免二手烟暴露，保持室内湿度40%~60%，预防感冒（接种流感疫苗）。
参考文献：
[1]《儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊疗指南(2020版)》[J].中华儿科杂志，2020，58(12)：986-992.
[2]《临床诊疗指南·耳鼻喉科分册》[M].人民卫生出版社，2019：102-105.
