发布于 2026-09-15
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肺结核皮试（PPD试验）是通过皮内注射结核菌素判断机体是否感染结核分枝杆菌的筛查方法，结果需结合硬结大小、红晕范围及临床情况综合判断。
结核菌素是结核分枝杆菌代谢产物，皮试通过观察注射部位48~72小时的皮肤反应，判断是否存在结核感染或免疫力。常用于筛查儿童活动性结核、接触者监测及流行病学调查。
操作流程：前臂掌侧皮内注射0.1ml结核菌素，标记注射点，48~72小时观察结果。
结果判读：以硬结直径为准（不是红晕），≤4mm为阴性，5~9mm弱阳性，10~19mm阳性，≥20mm或局部水疱/坏死为强阳性。
注意事项：注射后避免抓挠，保持局部干燥；过敏体质者需提前告知医生；强阳性者需进一步排查结核感染。
适用场景：结核菌素试验阳性提示感染过结核杆菌或接种过卡介苗，强阳性需警惕活动性结核；阴性结果提示未感染，但免疫力低下者可能出现假阴性。
重点人群：密切接触结核患者的儿童、免疫力低下者（如糖尿病、长期激素使用者）、疑似结核症状者（咳嗽2周以上、低热盗汗等）需优先筛查。
误区1：皮试阳性=患有肺结核。实际仅提示感染可能，需结合胸片、痰检等确诊。
误区2：皮试后红肿越严重越严重。红肿程度与感染无关，硬结大小才是判断标准。
误区3：接种卡介苗后皮试必阳性。卡介苗接种后阳性率约50%~70%，提示免疫成功。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.肺结核诊断标准(WS 288-2017)[S].2017.
[2]中华医学会结核病学分会.中国结核病防治规划实施工作指南(2020年版)[J].中国防痨杂志，2020，42(1)：1-20.
[3]WHO.Tuberculosis (TB) fact sheet[R].2023.
