发布于 2026-09-15
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肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，当传染性肺结核患者咳嗽、打喷嚏或说话时，含结核菌的飞沫核会悬浮在空气中，被他人吸入后可能感染。此外，饮用未经消毒的含菌牛奶可能引起消化道感染，但已较少见。
肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话或唱歌时，会将含有结核菌的飞沫排出体外。这些飞沫直径较小（通常小于5微米），可在空气中悬浮数小时，被他人吸入后，结核菌会在肺部定植并引发感染。研究表明，与传染性肺结核患者密切接触（如同室居住）的人群感染风险显著增加。
饮用未经巴氏消毒的含牛型结核菌的牛奶，可能导致消化道感染。结核菌通过饮用污染牛奶进入肠道，在肠道黏膜定植后可引起肠结核。目前随着牛奶加工技术的进步，该传播途径已大幅减少，但在部分发展中国家仍需警惕。
孕妇若患有活动性肺结核，结核菌可能通过胎盘感染胎儿，导致先天性肺结核。但这种情况较为罕见，且通过规范的孕期管理和产后隔离措施可有效预防。
结核菌也可能通过皮肤或黏膜伤口直接接触感染，但这种情况极为罕见，主要发生在免疫力严重低下的人群中。此外，输血或器官移植传播结核菌的案例也有报道，但通过严格的血液筛查和器官配型可有效避免。
需要强调的是，并非所有接触都会导致感染。结核菌感染与否取决于吸入结核菌的数量、毒力以及人体免疫力。健康人群感染后多数会形成潜伏感染，仅少数人会发展为活动性肺结核。因此，及时发现和治疗传染性肺结核患者是控制传播的关键措施。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划实施工作指南(2020年版)[J].中国防痨杂志，2020，42(3)：217-236.
[2]World Health Organization.Global tuberculosis report 2022[R].Geneva：WHO，2022.
