发布于 2026-09-15
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头部皮肤癣（头癣）主要表现为头皮红斑、脱屑、断发及瘙痒，不同类型症状有差异，需结合图片特征判断类型。
黄癣（俗称秃疮）：初期头皮出现散在小脓疱，逐渐形成碟形黄痂，中心凹陷有毛发穿出，愈后留萎缩性瘢痕，头发永久性脱落。
白癣（俗称蛀发癣）：头皮圆形或椭圆形灰白色鳞屑斑，边界清晰，病发根部有白色菌鞘（形似小皮圈），断发易拔除，青春期可自愈。
黑癣（俗称黑点癣）：损害为多数小鳞屑斑，病发刚出头皮即断裂，呈黑色小点状，进展缓慢，成人多见。
儿童：活泼好动易接触感染源，白癣和黑癣更常见，头癣面积可能较大，瘙痒明显，常伴枕部淋巴结肿大。
成人：症状相对局限，黑癣比例升高，病程长，可能合并脂溢性皮炎或银屑病，需与其他头皮病鉴别。
脂溢性皮炎：油腻性鳞屑，头发呈束状，无断发和菌鞘，真菌检查阴性。
银屑病（牛皮癣）：边界清楚的红斑，银白色鳞屑，刮除后见点状出血，真菌镜检阴性。
头虱病：可见灰白色虱卵附着发干，瘙痒剧烈，无鳞屑斑，显微镜可见活虱。
发现头皮异常脱屑、断发时，应及时到正规医院皮肤科就诊，通过真菌镜检明确诊断。
严禁自行服用抗真菌药物，需遵医嘱规范治疗，如外用联苯苄唑溶液、口服特比萘芬等（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
避免与家人共用毛巾、梳子等物品，患者头发需定期用开水煮沸消毒，治疗期间保持头皮干燥清洁。
参考文献：
[1] 陈美仁， 王艳杰.皮肤真菌病诊疗指南[J].中华皮肤科杂志， 2020， 53(6)： 423-427.
[2] 赵辨.中国临床皮肤病学[M].江苏科学技术出版社， 2017： 1890-1905.
[3] 国家卫生健康委员会.头癣诊疗规范（2021年版）[Z].国卫办医函〔2021〕号.
