发布于 2026-09-15
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肺结核由结核分枝杆菌通过呼吸道飞沫传播感染，当免疫力低下时病菌在肺部繁殖引发炎症，主要通过空气传播，与患者密切接触易被感染。
呼吸道飞沫传播：肺结核患者咳嗽、打喷嚏时，含结核菌的飞沫（直径1~5微米）悬浮在空气中，健康人吸入后结核菌附着于呼吸道黏膜，通过黏膜入侵肺部组织。
传染源特性：只有排菌的开放性肺结核患者（痰中带菌）才具传染性，非排菌患者传染性极低。
免疫力低下：长期营养不良、糖尿病、长期使用激素或免疫抑制剂、HIV感染者等人群，因机体无法有效清除入侵病菌，易引发感染。
环境因素：拥挤、通风不良的场所（如集体宿舍、监狱）会增加传播风险，结核菌在干燥环境中可存活数周，通过尘埃气溶胶传播。
初次感染：结核菌进入肺部后，被巨噬细胞吞噬但未被消灭，形成原发感染灶（多见于儿童），多数人可自愈或形成潜伏感染。
再次感染：潜伏的结核菌在免疫力下降时重新活跃，沿支气管扩散形成干酪样坏死，引发咳嗽、咯血、低热等典型症状，成为继发性肺结核。
疫苗接种：新生儿接种卡介苗可降低儿童重症结核风险，但对成人保护力有限。
密切接触者筛查：与患者共同生活者应进行胸部CT和痰涂片检查，早期发现感染。
规范治疗：一旦确诊需遵医嘱完成6~9个月抗结核疗程，擅自停药易导致耐药性。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划（2021-2025年）[J].中国防痨杂志，2021，43(3)：209-215.
[2]《内科学》（第9版），葛均波，徐永健，人民卫生出版社，2018：81-86.
[3]WHO.Global Tuberculosis Report 2022[R].World Health Organization，2022.
