发布于 2026-09-15
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得肺结核主要由感染结核分枝杆菌引起，传播途径包括呼吸道飞沫、接触污染物品等，免疫力低下人群更易发病。
细菌入侵：结核分枝杆菌通过呼吸道吸入后，在肺部定植并繁殖，形成原发感染灶。健康成人初次感染后多数可自愈，但细菌可能潜伏在体内，免疫力下降时复发。儿童因免疫系统尚未发育完全，感染后更易发展为活动性肺结核。
空气传播：肺结核患者咳嗽、打喷嚏时排出含菌飞沫，健康人吸入后可能感染。关闭门窗、通风不良的集体环境（如学校、宿舍）是高风险区域。
接触传播：饮用未经消毒的带菌牛奶可能感染牛型结核杆菌，但目前已少见。皮肤黏膜直接接触感染罕见，需通过伤口接触含菌分泌物才可能发生。
免疫力低下：HIV感染者、糖尿病患者、长期使用激素或免疫抑制剂人群，因免疫功能受损，感染后发病风险增加。老年人、营养不良者也属于高危群体。
不良生活习惯：长期吸烟会削弱呼吸道防御功能，酗酒、熬夜等生活不规律行为可能降低免疫力，间接增加感染风险。
潜伏感染激活：约90%的成人感染结核杆菌后呈潜伏状态，无明显症状但可能终身携带。当免疫力下降时（如压力过大、疾病恢复期），潜伏菌可激活为活动性肺结核。
疫苗接种：新生儿接种卡介苗可降低儿童重症结核风险，但对成人保护力有限。
早期筛查：密切接触者、高危人群建议定期做胸部CT和结核菌素试验。
日常防护：咳嗽时掩住口鼻，勤洗手，保持室内通风，避免与患者共用餐具。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划(2021-2025年)[Z].2021.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：62-68.
[3]WHO.Global Tuberculosis Report 2023[R].2023.
