发布于 2026-09-15
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肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，当排菌患者咳嗽、打喷嚏或说话时，结核分枝杆菌随飞沫核悬浮在空气中，被他人吸入后可能感染。
飞沫传播：排菌肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会将含有结核分枝杆菌的飞沫（直径<5微米）喷出，健康人吸入后可能感染。这些飞沫核可在空气中悬浮数小时，被他人吸入后在肺部定植。
气溶胶传播：长期未治愈的排菌患者痰液干燥后，结核分枝杆菌可随尘埃飞扬，形成气溶胶被吸入。这种传播方式在密闭环境（如家庭、学校）中风险较高。
免疫力低下者：儿童、老年人、糖尿病患者、长期使用激素或免疫抑制剂者，感染后更易发病。
密切接触者：与排菌患者共同生活（如家人）、同处封闭空间（如宿舍、办公室）的人群，感染风险显著增加。
传播环境：拥挤、通风不良的场所（如集体宿舍、未消毒的医院病房）会加速病菌传播。
及时治疗：患者需规范抗结核治疗（如异烟肼、利福平联合用药），治疗2~4周后传染性显著下降。
避免接触：与患者保持1米以上距离，患者咳嗽时用纸巾遮挡，痰液需密封处理。
疫苗接种：新生儿接种卡介苗可降低儿童重症结核风险，但不能完全预防感染。
环境改善：经常通风（每日开窗2~3次，每次30分钟），保持室内空气新鲜。
早期症状识别：持续咳嗽2周以上、低热、盗汗、体重下降时，应及时就医排查。
定期筛查：密切接触者建议进行胸部CT和结核菌素试验，早发现早干预。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划实施工作指南(2020年版)[J].中国防痨杂志，2020，42(1)：1-10.
[2]世界卫生组织.2023年全球结核病报告[R].2023.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：86-92.
