发布于 2026-09-15
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肝不好需做肝功能检查、影像学检查、病毒学检测及肝纤四项等，以明确肝脏损伤程度与病因。
核心指标：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）等。ALT和AST是反映肝细胞损伤的敏感指标，正常参考值一般为0~40U/L，升高提示肝细胞受损；胆红素升高可能提示胆汁排泄障碍或肝细胞破坏。
超声检查：是筛查脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤等病变的首选方法，可实时观察肝脏形态、大小及内部结构。CT或MRI检查可进一步明确占位性病变性质，尤其适用于超声发现异常时的鉴别诊断。
乙肝五项：包括乙肝表面抗原（HBsAg）、表面抗体（HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb）、核心抗体（HBcAb），用于诊断乙肝病毒感染；丙肝抗体（抗-HCV）检测及HCV-RNA定量可明确丙肝病毒感染状态。
肝硬度值（LSM）：通过超声弹性成像技术（FibroScan）检测，可评估肝脏纤维化程度，预测肝硬化风险。肝纤四项（透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原）也可辅助判断肝纤维化进程。
儿童：若有不明原因黄疸、肝脾肿大或家族肝病史，需增加甲胎蛋白（AFP）、凝血功能等检查；孕妇：需关注胆汁淤积综合征，定期监测总胆汁酸水平。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志， 2023， 31(1)： 1-13.
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