发布于 2026-09-15
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糖尿病视网膜病变分为非增殖期和增殖期两大类型，分期依据视网膜血管病变程度和新生血管情况，非增殖期含Ⅰ-Ⅲ期，增殖期含Ⅳ-Ⅵ期，需通过眼底检查诊断。
Ⅰ期（微血管瘤期）：眼底出现针尖大小的红色微血管瘤，是视网膜毛细血管扩张的早期表现。
Ⅱ期（出血渗出期）：视网膜出现点状或火焰状出血，硬性渗出呈边界清晰的黄白色小点，提示血管通透性增加。
Ⅲ期（棉絮斑期）：视网膜出现棉絮状软性渗出（即细胞水肿），由神经纤维层缺血变性导致，视力可能下降。
Ⅳ期（新生血管形成期）：眼底出现新生血管芽，常位于视盘或视网膜周边，是高风险病变信号，易引发玻璃体出血。
Ⅴ期（纤维增殖期）：新生血管伴随纤维增殖，牵拉视网膜形成皱襞，可能导致视网膜脱离。
Ⅵ期（牵拉性视网膜脱离期）：纤维增殖严重牵拉视网膜，引发不同程度脱离，若累及黄斑区将严重影响中心视力。
非增殖期：主要通过控制血糖、血压延缓进展，定期眼底检查（建议每6-12个月1次）。
增殖期：需激光光凝或抗VEGF治疗（如雷珠单抗、阿柏西普等），严重时行玻璃体切割术，严禁自行服用任何药物。
高危因素：糖尿病史超过5年、血糖控制不佳、高血压、妊娠糖尿病等。
防控措施：严格控糖（糖化血红蛋白<7%）、定期监测血压血脂、戒烟限酒，孕期糖尿病患者需产后6周内筛查。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会.糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2022年)[J].中华眼科杂志，2023，59(1)：1-10.
[2]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：289-352.
