发布于 2026-09-15
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肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，当排菌患者咳嗽、打喷嚏或说话时，结核菌随飞沫核悬浮在空气中，他人吸入后可能感染。
结核菌主要通过患者咳嗽、打喷嚏、大声说话等产生的飞沫核（直径1~5微米的微小颗粒）传播。这些飞沫核可在空气中悬浮数小时，被他人吸入后，结核菌会在肺部定植并引发感染。研究表明，开放性肺结核患者（痰中带菌者）每咳嗽一次可释放约10万个结核菌，与患者共处密闭空间（如家庭、教室）时感染风险显著增加。
饮用未消毒牛奶：牛型结核菌可通过污染的生牛奶传播，目前我国因饮用消毒牛奶已基本消除此类感染，但牧区仍需警惕。
母婴传播：孕妇患活动性肺结核时，结核菌可能通过胎盘感染胎儿，但概率极低，规范孕期管理可有效预防。
皮肤黏膜接触：罕见情况，破损皮肤接触结核菌分泌物可能感染，但非主要传播方式。
易感人群：免疫力低下者（如糖尿病患者、HIV感染者）、老年人、儿童及长期营养不良者风险更高。
预防关键：接种卡介苗（BCG）可降低儿童重症结核风险；与患者密切接触者应定期筛查；保持室内通风、咳嗽礼仪（掩住口鼻）、避免随地吐痰是日常防护重点。
若出现持续咳嗽超过2周、咯血、低热盗汗、体重下降等症状，需及时就医排查。肺结核早期规范治疗治愈率可达90%以上，延误治疗可能导致肺空洞、大咯血甚至播散至全身。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划实施工作指南（2020年版）[J].中国防痨杂志，2020，42(1)：1-20.
[2]World Health Organization.Tuberculosis (TB) fact sheet[EB/OL].2023.
[3]《内科学》（第9版），葛均波，徐永健，人民卫生出版社，2018：82-88.
