发布于 2026-09-15
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肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，当排菌患者咳嗽、打喷嚏或说话时，结核菌会随飞沫悬浮在空气中，被他人吸入后可能感染。
核心机制：肺结核患者（尤其是痰涂片阳性者）是主要传染源，其咳嗽、打喷嚏、大声说话时产生的飞沫核（含结核菌的微小颗粒）可在空气中悬浮数小时，健康人吸入后结核菌可能在肺部定植繁殖。
高危场景：与患者共处密闭空间（如家庭、宿舍）、长期密切接触（如家人、同事）时风险显著增加。
特殊情况：饮用未经消毒的带菌牛奶（牛型结核菌）可能引起感染，表现为肠结核等。目前因巴氏消毒普及，此途径已大幅减少。
预防关键：牛奶需彻底煮沸后饮用，避免生食乳制品。
传播路径：孕妇若患活动性肺结核，结核菌可能通过胎盘感染胎儿，或分娩时经产道接触感染。
防控措施：孕期筛查肺结核，产后及时隔离治疗，可显著降低母婴传播风险。
皮肤/黏膜感染：结核菌直接侵入破损皮肤或黏膜的情况极罕见，仅见于实验室操作意外。
血液传播：结核菌通过血液播散至其他器官（如骨结核、肾结核）属于继发感染，非初始传播途径。
注意：感染结核菌≠发病，免疫力正常者可终身不发病，仅当免疫力下降时才可能发展为活动性肺结核。日常应保持通风、避免与患者共用餐具，必要时接种卡介苗（儿童重点）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划实施工作指南(2020年版)[J].中国防痨杂志，2020，42(3)：217-231.
[2]WHO.Global Tuberculosis Report 2023[R].Geneva： World Health Organization， 2023.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：76-83.
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