发布于 2026-09-15
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结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，可侵袭肺部及全身多个器官，主要通过呼吸道飞沫传播，免疫力低下者更易感染。
结核分枝杆菌是致病菌，对干燥、寒冷抵抗力强，在阴暗潮湿环境中可存活数月。呼吸道飞沫传播是主要途径，如患者咳嗽、打喷嚏时排出的带菌飞沫被他人吸入；饮用未消毒牛奶可能感染牛型结核杆菌，但已少见。
肺部结核表现为咳嗽、咳痰≥2周、咯血、低热（午后潮热）、盗汗、体重下降等。儿童患者可能出现不明原因哭闹、食欲减退。
高危人群包括糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者、HIV感染者及与患者密切接触者。老年人因免疫力衰退，易发生重症结核。
诊断手段：胸部CT、结核菌素试验（PPD）、痰涂片抗酸染色及结核杆菌培养。需注意痰培养阳性是确诊金标准，但耗时较长。
治疗规范：采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物联合治疗（短程6~9个月），必须坚持全程规律用药，严禁自行停药或减药，否则易导致耐药性。
接种卡介苗：新生儿常规接种可降低儿童重症结核风险，但不能完全预防感染。
日常防护：咳嗽时掩口鼻、保持室内通风、避免与患者共用餐具。密切接触者需定期筛查。
重点人群管理：糖尿病患者需严格控糖，HIV感染者应定期监测结核感染指标。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划实施工作指南（2020年版）[J].中国防痨杂志，2020，42(3)：209-220.
[2]世界卫生组织.WHO Guidelines for TB Infection Control in Health-Care Settings (2019)[R].Geneva： WHO Press，2019.
