发布于 2026-09-15
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流行性脑膜炎（流脑）是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性呼吸道传染病，典型症状包括突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤瘀点瘀斑及颈项强直，严重时可出现抽搐、昏迷等。
流脑初期类似普通感冒，表现为低热、鼻塞、咽痛等，1~2天后病情急转直下。高热（体温常达39~40℃）伴剧烈头痛，呈持续性或炸裂样，伴喷射性呕吐（因颅内压升高）。部分患者口腔黏膜或眼结膜出现针尖大小的出血点，皮肤瘀点瘀斑（直径2~15mm不等）是流脑特征性表现之一，提示血管内凝血异常。
病情恶化时可出现中枢神经系统症状：颈项强直（脖子发硬，低头时下巴难触胸）、角弓反张（全身肌肉痉挛）、烦躁或嗜睡交替、意识模糊甚至昏迷。婴幼儿表现特殊，常拒乳、尖叫、抽搐，囟门隆起（未闭合的颅骨缝隙鼓胀）；老年人或免疫低下者症状不典型，易被漏诊。
儿童（尤其5岁以下）起病更急，可在数小时内进展至休克型（面色灰白发绀、四肢冰凉、血压下降）或脑膜脑炎型（高热不退、频繁抽搐、瞳孔不等大）。成人常以暴发型流脑起病，24小时内出现休克、DIC（弥散性血管内凝血），需紧急抢救。
流脑需与流感、肺炎、结核性脑膜炎等鉴别，瘀点涂片找脑膜炎双球菌、脑脊液检查（压力升高、白细胞剧增以中性粒细胞为主）是确诊关键。6月龄~2岁婴幼儿、未接种疫苗者、免疫力低下人群为易感高危组，密切接触流脑患者（如同宿舍、家庭内）需预防性服药（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.流行性脑脊髓膜炎诊疗方案(2020年版)[Z].2020.
[2]《传染病学》(第9版)，人民卫生出版社，2018：132-138.
[3]WHO.meningococcal disease： surveillance and prevention[R].2022.
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