发布于 2026-09-15
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急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎的区别主要在于病程长短、症状持续时间及病因复杂性，急性多由病毒或细菌急性感染引发，症状持续＜12周，慢性则反复发作＞12周，常伴鼻腔结构异常或免疫因素。
急性鼻窦炎多为上呼吸道感染（如感冒）的并发症，病毒感染后继发细菌感染（如肺炎链球菌），病程通常＜12周，儿童因鼻腔狭窄、免疫力未完善更易发病。慢性鼻窦炎常因急性未愈（如抗生素疗程不足）、鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）或过敏体质（如常年性鼻炎）导致，病程＞12周，部分患者存在真菌或厌氧菌感染。
急性鼻窦炎以突发鼻塞、流脓涕、头痛为典型症状，脓涕呈黄绿色且量多，头痛部位与鼻窦对应（如上颌窦炎痛在面颊、额窦炎痛在前额），常伴发热、嗅觉减退。慢性鼻窦炎症状更隐匿，鼻塞呈持续性，脓涕量少但持续存在，头痛程度较轻且无固定部位，可能出现嗅觉丧失、咽喉异物感或咳嗽，儿童患者易因鼻塞张口呼吸导致腺样体肥大。
急性鼻窦炎需优先控制感染，足量抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）疗程10~14天，配合鼻用减充血剂（如羟甲唑啉，连续使用不超过7天）和生理盐水冲洗。慢性鼻窦炎以抗炎为主，鼻用糖皮质激素（如布地奈德）需规律使用2~4周，合并过敏者加用抗组胺药（如氯雷他定），保守治疗无效者可考虑鼻内镜手术开放鼻窦。
儿童（尤其3~12岁）急性鼻窦炎易并发中耳炎，需密切观察听力变化；老年人因免疫力低下，慢性鼻窦炎可能合并糖尿病酮症酸中毒风险，需严格控制基础病。孕妇慎用口服抗生素，可局部使用生理盐水冲洗。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会.中国成人鼻窦炎诊断和治疗指南(2021年)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(11)：1011-1022.
[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2023：89-94.
