发布于 2026-09-15
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鼻窦炎和鼻炎是鼻腔及鼻窦黏膜的不同部位炎症,鼻炎主要影响鼻腔黏膜(表现为鼻塞、流涕等),鼻窦炎则涉及鼻窦(如上颌窦、额窦等)的化脓性炎症,后者常继发于鼻炎且症状更重。
鼻炎是鼻腔黏膜的炎症反应,分为过敏性鼻炎(Ⅰ型超敏反应)、慢性鼻炎等类型,病理改变以鼻黏膜充血水肿为主,鼻窦腔未受累。鼻窦炎则是鼻窦(含4对鼻窦)黏膜的化脓性炎症,常因鼻腔炎症蔓延至鼻窦开口,导致鼻窦引流不畅,细菌滋生引发感染,可伴鼻窦黏膜增厚、积脓甚至骨质破坏。
鼻炎以阵发性或持续性鼻塞、清水样或黏液性鼻涕、鼻痒、打喷嚏为主要表现,过敏性鼻炎常伴眼痒、流泪等眼部症状。鼻窦炎除鼻塞、脓涕外,还会出现头痛(多为钝痛或闷痛,与鼻窦位置相关)、嗅觉减退、面部胀痛,严重时可伴发热、精神萎靡,儿童患者可能表现为夜间张口呼吸、打鼾。
鼻炎以控制炎症和过敏为主,如过敏性鼻炎需规避过敏原,使用鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷剂)、抗组胺药(如氯雷他定);慢性鼻炎可配合生理盐水洗鼻。鼻窦炎需在鼻炎治疗基础上,针对鼻窦感染,抗生素治疗(需医生判断细菌感染证据)、黏液促排剂(如桉柠蒎肠溶软胶囊)及鼻窦冲洗,保守治疗无效时需手术开放鼻窦。
儿童鼻窦发育不完全,鼻炎易诱发鼻窦炎,家长需警惕儿童鼻塞伴脓涕超过10天未缓解,避免用力擤鼻导致感染扩散。成人若鼻炎反复发作或脓涕持续超过2周,需排查鼻窦炎,尤其长期吸烟者、免疫力低下者需警惕真菌性鼻窦炎风险。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人鼻窦炎诊断和治疗指南(2021年,海口)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,57(2):129-140.
[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:45-52.
















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